Professions de santé · Médecins libéraux

Médecins libéraux :
optimiser sans complexifier.

Une TMI au plafond. Une SEL devenue moins évidente depuis 2024. Une CARMF qui ne suffira pas. Une prévoyance souvent lacunaire. Une patientèle à transmettre dans dix ans. La décision patrimoniale d'un médecin libéral se prend rarement seul. Nous accompagnons les médecins de La Réunion et au-delà sur ces sujets, dans la durée.

15+ Professionnels de santé conseillés
100% Rentabilisent leurs honoraires dès la 1re année
40k€/an Réduction d'impôt cible pour les profils les plus exposés

Pourquoi nous

Quatre sujets que les médecins ne devraient pas régler seuls.

Vous excellez dans votre cabinet. Mais la fiscalité, la structure, la retraite et la prévoyance n'attendent pas que vous trouviez le temps. Voici ce que nous voyons revenir dans 9 dossiers sur 10.

Une TMI au plafond, sans levier d'arbitrage

Une fois passé 41 % puis 45 %, chaque euro supplémentaire de revenu se transforme à moitié en impôt. Sans structuration, vous travaillez de plus en plus pour de moins en moins.

TMI · IR · revenus libéraux

SEL : la doctrine a changé en 2024

Depuis le 1er janvier 2024, les actes techniques d'un associé de SEL sont imposés en BNC, comme une rémunération libérale classique. L'arbitrage rémunération contre dividendes s'est réduit à environ 5 % des revenus. La SEL reste utile pour la protection patrimoniale, la transmission ou le réinvestissement. Plus pour l'optimisation fiscale automatique.

SEL · BNC · doctrine 2024

La CARMF ne couvrira pas votre niveau de vie

Le régime obligatoire vise un taux de remplacement autour de 30–40 % des revenus d'activité. Sans Madelin, PER ou capitalisation complémentaire, le décrochage à 65 ans est brutal.

CARMF · PER · Madelin · retraite

Une prévoyance presque toujours sous-dimensionnée

Arrêt prolongé, invalidité, décès : la couverture par défaut laisse souvent un manque à gagner de 30 à 60 % du revenu. Sujet rarement traité avant qu'il ne soit trop tard.

Prévoyance · IJ · invalidité

Notre approche

Trois axes, dans l'ordre, sans précipitation.

Nous ne vendons pas un produit. Nous montons un dossier chiffré, hiérarchisé, défendable devant un confrère. Voici la méthode.

N°01 · Audit

Audit fiscal et patrimonial 360°

Avant toute recommandation : comprendre. Revenus, structure actuelle, patrimoine personnel, charges familiales, horizon retraite, succession envisagée.

  • Cartographie complète des flux et stocks
  • Calcul d'effet fiscal des leviers disponibles
  • Identification des risques non couverts
N°02 · Structuration

Structuration adaptée à votre cas

Les outils sont connus : SEL, holding patrimoniale, SCI, PER, démembrement. La combinaison juste, elle, dépend de votre situation. Nous chiffrons, vous arbitrez.

  • Schéma optimal IR / IS / dividendes
  • Couverture prévoyance dimensionnée
  • Constitution d'épargne retraite cohérente
N°03 · Suivi

Revue annuelle et ajustement

Vos revenus évoluent, la loi change, vos enfants grandissent. La stratégie qui marche à 35 ans n'est plus celle qui sert à 50. Nous restons.

  • Revue patrimoniale annuelle systématique
  • Veille fiscale et réglementaire active
  • Disponibilité tout au long de l'année

Cas d'usage anonymisés

Trois situations concrètes, trois trajectoires redressées.

Chiffres réels, profils anonymisés, conclusions traçables. Aucune extrapolation : ce sont des dossiers que nous tenons.

Cas n°01 · Chirurgien-dentiste

42 ans · Le Tampon · Exercice individuel BNC

150 k€ de BNC, TMI 41 %, aucun dispositif d'épargne retraite, prévoyance basique. Après la nouvelle doctrine 2024, pas de bascule en SEL pertinente dans son cas.

−18% Impôt sur le revenu, année 1
PER médecin LMNP médical Prévoyance dimensionnée
Cas n°02 · Médecin généraliste

38 ans · Saint-Denis · Début d'exercice en remplaçant

80 k€ de revenus en année 3, premier achat immobilier en vue, pas de structure, pas d'optimisation. Question : par où commencer ?

14k€/an Économie fiscale annuelle structurelle
PER + Madelin résiduel LMNP médical Cadrage immobilier
Cas n°03 · Chirurgien spécialisé

51 ans · Saint-Pierre · SEL existante, transmission à 8 ans

280 k€ de bénéfices en SEL, holding existante peu mobilisée. Réflexion sur la cession de patientèle à l'horizon 60 ans et sur l'usage de la holding pour réinvestir.

×2.4 Capital transmissible à terme
Réinvestissement holding Pacte Dutreil Préparation cession patientèle

Cas réels, profils et chiffres anonymisés. Les résultats varient selon la situation initiale et la fenêtre fiscale en vigueur.

Lectures · cluster santé

Approfondir, en trois articles.

Trois analyses ciblées sur les sujets qui font la différence pour un médecin libéral.

Voir tous les articles santé

Questions fréquentes des médecins

Les cinq questions que nous recevons des médecins.

01 La SEL est-elle encore intéressante pour un médecin libéral en 2026 ?
Depuis le 1er janvier 2024, la doctrine fiscale (BOFIP) impose les rémunérations techniques des associés exerçants en BNC, comme s'il s'agissait de revenus libéraux classiques. L'arbitrage entre rémunération et dividendes s'est resserré à environ 5 % des revenus, via la rémunération de gérance qui bénéficie de l'abattement de 10 %. La SEL conserve un intérêt dans trois cas : la protection patrimoniale (séparation activité et patrimoine personnel), la préparation d'une transmission de patientèle, et le réinvestissement des liquidités dans une holding. Le réflexe d'optimisation fiscale automatique, lui, ne marche plus. Chaque dossier mérite d'être chiffré avant la décision.
02 Quelle différence entre PER et Madelin pour un médecin libéral ?
Le contrat Madelin a été figé en 2020 : les versements y sont encore possibles mais sa déductibilité s'épuise. Le PER (Plan d'Épargne Retraite) le remplace avec une enveloppe plus large, une sortie en capital possible (au lieu de la rente obligatoire en Madelin), des cas de déblocage anticipés étendus (achat résidence principale, accidents de vie), et un cadre de transmission plus favorable. Pour un médecin actif aujourd'hui, le PER est généralement préférable, sous réserve d'un arbitrage fin selon votre situation.
03 Comment optimiser la transmission de ma patientèle ?
La transmission de patientèle se prépare 3 à 5 ans à l'avance. Trois leviers structurants : (1) la valorisation officielle de la patientèle, qui sert de référence à toute négociation ; (2) le portage par une structure (SELARL, holding) pour optimiser la fiscalité de cession ; (3) l'anticipation des droits de mutation par donation progressive ou pacte Dutreil sous conditions. La fenêtre fiscale optimale dépend de votre âge, de votre régime matrimonial et de l'existence d'un repreneur identifié.
04 Quelles erreurs voyez-vous le plus chez les médecins en début d'exercice ?
Trois erreurs récurrentes. (1) Sous-cotiser à la prévoyance, en pensant que la CARMF couvre l'essentiel ; elle ne couvre que partiellement, notamment en cas d'arrêt prolongé. (2) Privilégier le Madelin par habitude alors que le PER offre désormais plus de souplesse. (3) Ne pas anticiper la transmission de patientèle, qui se prépare 3 à 5 ans à l'avance, ni le rôle d'une holding pour réinvestir les liquidités après cession.
05 VALEXIS travaille-t-il avec des médecins en métropole et au-delà de La Réunion ?
Oui. Bien que VALEXIS soit implanté à Saint-Pierre, La Réunion, nous accompagnons des médecins libéraux sur tout l'océan Indien, en France métropolitaine et dans l'Union européenne. Les missions se déroulent en visioconférence pour la majorité des échanges, avec des rendez-vous en présentiel à La Réunion ou chez le client selon les besoins.

Prochain pas

Dix minutes pour cadrer votre situation.

Vos valeurs, notre savoir-faire.

Le diagnostic VALEXIS est gratuit. Sans engagement. Il vous permet déjà, avant même de nous parler, de savoir ce qui mérite d'être traité en priorité dans votre dossier.

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